根据2025年甘肃天水的医保政策，自费药医保报销的情况如下：

1. 自费药的定义及报销规则

自费药是指未纳入医保目录的药品，通常包括以下几类：

• 丙类药品：完全由个人支付，医保不予报销。
• 部分乙类药品：需要个人先支付一定比例的费用，剩余部分可按医保规定报销。

2. 2025年天水医保政策的关键点

• 医保目录范围：2025年1月1日起，天水市已实施2024版国家医保药品目录，共收录3159种药品，包括甲类、乙类和谈判药品。目录外药品（如部分丙类药品）医保不予报销。
• 报销范围：参保人使用医保目录内的药品（甲类和部分乙类药品）可按比例报销，但目录外的自费药无法享受医保报销。
• 特殊药品管理：2025年新增了13种罕见病药品的保障，但需在医保目录范围内才能享受报销。

3. 自费药医保不报销的常见情形

• 医保目录外药品：如部分丙类药品和特效药。
• 超出支付范围的费用：如门急诊起付线、封顶线以上的费用。
• 非医保支付项目：如生活用品、保健品等。

4. 如何确认药品是否可报销

建议您：

• 在购药前，可咨询定点医疗机构的医保部门或通过“国家医保服务平台”APP查询药品是否在医保目录内。
• 注意药品的分类（甲类、乙类、丙类）及报销比例。

总结

2025年甘肃天水医保政策下，自费药（如丙类药品或目录外药品）通常无法报销。建议您在就医时优先选择医保目录内的药品，以享受医保报销待遇。如需进一步确认药品是否可报销，可联系医保部门或定点医疗机构。