职工医保在医院报销主要分为两种方式： 直接结算 和 手工报销 ，具体流程和注意事项如下：
一、直接结算（推荐）
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出院时结算
出院时直接通过医院医保窗口办理结算，需携带医保卡、身份证、住院记录、费用清单等材料。
- 异地就医 ：需提前备案，携带住院发票、费用明细、出院记录及转诊单等。
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门诊费用结算
在定点医疗机构就医时，医保费用可现场直接扣除，结算单会明确显示医保报销金额和自付部分。
二、手工报销（特殊情况）
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未在定点医院就医
若在非定点医院治疗，需先垫付费用，携带门诊病历、出院小结、发票、费用清单、身份证原件及存折或银行卡到参保地社保局报销。
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门诊重症疾病报销
需按月申报，提供门诊医疗收据、处方、检查报告等材料，经社保部门审核后报销。
三、注意事项
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异地就医备案
异地就医需提前通过国家医保服务平台APP备案，未备案报销比例可能下降10个百分点。
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报销比例与起付线
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市内定点医疗机构：一级75%、二级65%、三级60%。
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退休人员起付线提高5个百分点。
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超出年度累计起付线的费用按比例报销。
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材料完整性
所有票据（如发票、费用清单、出院小结）需齐全，手工报销时建议复印留存。
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结算时间
门诊费用一般5个工作日后到账，住院费用通常与出院同步结算。
四、特殊情况处理
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急诊就医 ：需先垫付费用，凭急诊病历、检查报告等材料后续报销。
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预付款处理 ：已预付款可携带预付款单到医保窗口报销。
建议优先使用直接结算，减少手续繁琐。若遇政策调整，及时关注官方通知。