根据2025年新疆哈密医保政策,住院报销金额需结合医保类型、医院级别及年度限额综合计算。以下是具体说明:
一、报销比例
居民医保
一级医院:报销80%
二级医院:报销75%
三级医院:报销58%
职工医保
一级医院:报销94%
二级医院:报销85%
三级医院:报销75%
二、年度限额
职工医保 :
住院年度限额30万元(含基本医保+大病保险)
大病保险年度限额70万元
居民医保 :
住院年度限额30万元(含基本医保+大病保险)
大病保险年度限额30万元
三、计算示例
假设住院费用为10万元,职工医保报销情况如下:
基本医保报销 :10万元 × 75% = 7.5万元
大病保险报销 :(10万元 - 7.5万元)× 70% = 1.75万元
总计报销:7.5万元 + 1.75万元 = 9.25万元
四、注意事项
报销需满足起付线要求(如三级医院起付600元)
不同医疗机构类型(如乡镇卫生院、社区医院)报销比例可能更低
建议通过官方渠道核实具体报销细则