南昌职工医保门诊可以报销!自2023年1月1日起,南昌市职工医保普通门诊费用正式纳入统筹基金支付范围,参保人员因普通门诊发生的政策范围内费用可按比例报销。
一、报销范围
- 普通门诊费用:包括在定点医疗机构发生的符合医保目录范围内的诊疗费用。
二、报销比例
- 在职人员:
- 一级及以下医疗机构:报销60%
- 二级医疗机构:报销55%
- 三级医疗机构:报销50%
- 退休人员:报销比例比在职人员高5个百分点。
三、起付线和年度限额
- 起付线:600元/年
- 年度最高支付限额:
- 在职人员:1800元
- 退休人员:2000元。
四、办理流程
- 线上办理:通过江西省政务服务网或“赣服通”平台提交报销申请。
- 线下办理:前往市、县(区)政务服务大厅医保窗口办理。
五、注意事项
- 报销费用需在政策范围内,且在定点医疗机构就诊。
- 跨年度费用无法累计报销,需当年结算。
南昌职工医保门诊报销政策的实施,切实减轻了参保人员的医疗费用负担,提高了医保基金使用效率。如需进一步了解,可咨询当地医保部门或登录相关平台查询详细信息。