70周岁以上655元/年,60-69岁825元/年,19-59岁995元/年,中小学生和婴幼儿及大学生355元/年。
2025年上海居民医保缴费标准已全面公布,个人缴费根据年龄和身份进行了差异化调整,旨在保障居民医疗权益同时兼顾财政可持续。具体标准适用于不同人群,确保缴费负担公平合理。以下是2025年上海居民医保的缴费标准及相关政策的详细解读。
(一)2025年缴费标准分类
70周岁以上人员
- 个人缴费:655元/年
- 财政补助:6871元/年
- 筹资总额:7526元/年
60-69岁人员
- 个人缴费:825元/年
- 财政补助:6701元/年
- 筹资总额:7526元/年
19-59岁人员
- 个人缴费:995元/年
- 财政补助:3511元/年
- 筹资总额:4506元/年
中小学生和婴幼儿
- 个人缴费:355元/年
- 财政补助:2461元/年
- 筹资总额:2816元/年
大学生
- 个人缴费:355元/年
- 财政补助:1191元/年
- 筹资总额:1546元/年
(二)缴费时间与方式
缴费时间
- 2025年居民医保登记缴费期从2024年11月11日开始,截止至2024年12月25日17:30。
- 建议居民在12月22日前完成缴费,以确保待遇及时生效。
缴费方式
- 线上缴费:通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP完成缴费。
- 线下缴费:前往社区事务受理服务中心办理缴费。
- 家庭共济缴费:通过组建家庭共济网,使用个人账户资金为近亲属缴费。
续保人员
符合续保条件的人员(如2024年已参保且无外省市医保),无需重新登记,可直接通过线上缴费渠道完成缴费。
(三)医保待遇与激励机制
基本医保待遇
居民医保参保人员可享受住院和门急诊医保报销,报销比例与现行政策一致。
大病保险待遇
- 2025年城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
- 连续参保激励:连续参保满4年,自第5年起,每多参1年,提高大病保险最高支付限额。
- 零报销激励:当年未使用医保报销的参保人,次年正常参保后,可提高大病保险最高支付限额。
断保约束机制
- 未在集中参保期内参保或未连续参保的人员,参保后需等待3个月的待遇期。
- 每断保1年,增加1个月的等待期,连续断缴4年及以上,等待期不少于6个月。
(四)困难人群补助政策
特困人员、低保家庭成员、重残人员等困难人群
- 个人缴费部分由政府全额补助。
- 低保边缘家庭中60岁以上人员,个人缴费120元,其余由政府资助。
农村居民
个人实际缴费标准由政府和村集体经济共同承担。
(五)家庭共济缴费扩展
家庭共济范围扩大
从为配偶、父母、子女缴费,扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
共济缴费时间安排
- 续保人员:12月2日起进行共济缴费扣款。
- 学校集中申报人员:12月21日起进行共济缴费扣款。
- 农村户籍居民:12月7日起进行共济缴费扣款。
注意事项
**组建家庭共济网并选择“共济缴费”**的人员,需在规定时间内确认缴费方式,以免错过扣款期。
(六)登记与咨询方式
登记方式
- 线上登记:通过“一网通办”或“国家医保服务平台”APP完成登记。
- 线下登记:前往社区事务受理服务中心办理登记。
咨询渠道
- 医保服务热线:12393
- 税务热线:12366
2025年上海居民医保政策在保障居民医疗权益的通过财政补助增加、个人缴费调整、激励机制完善等措施,进一步优化了医保体系的公平性和可持续性。居民应根据自身情况及时完成登记和缴费,以确保全年医保待遇的顺利享受。