2024 年,武汉职工医保门诊报销额度为在职人员 3500 元,退休人员 4500 元。这一限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,也不能转让他人使用。具体情况如下:
- 报销比例:
- 在职人员:药店凭处方购药,报销比例为 85%;在一级及以下医疗机构就诊,报销比例为 85%;在二级医疗机构就诊,报销比例为 65%;在三级医疗机构就诊,报销比例为 55%。
- 退休人员:药店凭处方购药,报销比例为 90%;在一级及以下医疗机构就诊,报销比例为 90%;在二级医疗机构就诊,报销比例为 75%;在三级医疗机构就诊,报销比例为 65%。
- 报销范围:覆盖定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费用,包括符合规定的药品和诊疗项目。参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,需个人先支付 10%,余额再按相应比例报销 。
- 起付标准:自 2023 年 4 月 10 日起,武汉职工医保取消了普通门诊报销的起付线要求,即在职人员和退休人员均无需支付起付线费用 ,进一步减轻了参保人员的初始费用负担。
了解武汉职工医保门诊报销额度及相关政策,有助于职工更好地规划医疗支出。就医时请留意相关规定,以顺利享受医保待遇。