根据2025年陕西宝鸡医保政策，住院报销金额的计算涉及起付线、报销比例及最高支付限额等要素。以下是具体说明：

一、报销比例标准

1. 职工医保

   • 门诊 ：一级50元/次起付，最高支付限额500元（在职职工）或900元（退休职工）

   • 住院 ：

     • 一级：200元起付，90%报销

     • 二级：600元起付，80%报销

     • 三级：1500元起付，65%报销

2. 居民医保

   • 门诊 ：一级50元/次起付，最高支付限额500元

   • 住院 ：

     • 一级：100元起付，90%报销

     • 二级：400元起付，78%报销

     • 三级：1000元起付，62%报销

二、起付线标准

• 普通成人 ：一级150元、二级300元、三级1500元

• 学生儿童 ：一级100元、二级400元、三级1000元

• 异地就医（60周岁及以上） ：一级400元、二级800元、三级2000元

三、计算示例

案例 ：一名12岁儿童在二级医院住院，总费用为5万元。

1. 起付线扣除 ：5万元 - 400元 = 4.96万元

2. 报销金额 ：4.96万元 × 78% = 3.8448万元

3. 最高支付限额 ：4.96万元 > 500万元，因此实际报销3.84万元

四、注意事项

1. 最高支付限额 ：职工医保和居民医保均设500元/年上限，退休职工职工医保上限为900元

2. 门诊费用 ：未达到起付线的门诊费用需自费

3. 异地就医 ：需提前备案，按备案地标准执行

五、其他说明

• 报销比例调整 ：2025年儿童医保报销比例较2024年提高5%，具体以最新官方文件为准

• 政策咨询 ：建议通过宝鸡医保官方渠道核实最新细则，避免信息滞后

以上计算基于2025年预计政策，实际报销金额需以患者就医时医保目录及费用明细为准。