西藏山南医保交三个月住院报销比例为高缴费档次90%,低缴费档次65%。
在西藏山南地区,参保人住院治疗的费用报销比例根据医院等级和缴费档次有所不同。参保三个月后,参保人即可享受医保报销待遇,具体报销比例如下:
一、报销比例
二级及以下定点医疗机构:
- 高缴费档次:报销比例为90%
- 低缴费档次:报销比例为65%
三级定点医疗机构:
- 高缴费档次:报销比例为85%
- 低缴费档次:报销比例为60%
二、起付线与年度限额
起付线标准:
- 乡镇社区医院:100元
- 一级医院:200元
- 二级医院:300元
- 三级医院:400元
年度最高支付限额:
- 基本医疗保险统筹基金最高报销8万元
- 超出部分可通过大额医疗费商业补充保险报销,最高报销22万元
三、特殊政策
门诊特殊病报销:
- 不设起付线
- 高缴费档次报销90%,低缴费档次报销60%
- 年度报销限额与住院费用合并计算,最高报销6万元
医疗救助:
- 特困人员、孤儿、一二级重度残疾人全额救助
- 低保对象救助比例95%
- 易返贫致贫人口、低保边缘对象救助比例90%
四、床位费标准
- 三级医院:80元/天
- 二级医院:60元/天
- 一级医院:40元/天
- 乡镇社区医院:20元/天
总结
西藏山南地区的医保政策为参保人提供了全面的医疗保障,报销比例高,年度限额高,且有多种特殊政策支持。参保人应根据自身需求选择合适的缴费档次,并及时了解政策变化,以便更好地享受医保待遇。