2723元/年
根据2025年最新政策,佛山市职工医保报销额度分为普通门诊和住院两类,具体如下:
一、普通门诊报销额度
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年度最高支付限额
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在职职工 :2723元/年(无起付标准,超过2000元部分按50%报销)
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退休职工 :2996元/年
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居民医保 :2179元/年(非职工类别)
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报销规则
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普通门诊费用超过2000元起报,报销比例50%;
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透析治疗材料单价500元及以下不设自付比例,其他耗材按10%自付。
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二、住院报销额度
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年度最高支付限额
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在职职工 :
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连续缴费满3个月:460,336元
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连续缴费满12个月及以上:575,420元
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退休职工 :632,962元
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居民医保 :460,336元
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报销规则
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起付标准:一级医院250元/次,三级医院750元/次(跨级转诊可免起付);
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药品/诊疗目录分甲类(全报)、乙类(自付5%)、丙类(自付10%)。
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三、其他说明
- 大额费用限制 :无论医保类型,门诊/急诊大额医疗费用最高报销2万元。- 政策调整依据 :普通门诊限额基于上年度城镇在岗职工平均工资动态调整。