​​城乡居民医保：二级及以下医院高档缴费报销90%，三级医院高档85%；职工医保起付线至20万元报销93%。​​

2025年西藏拉萨参保人员缴费满三个月后，​​城乡居民医保​​和​​城镇职工医保​​均可享受住院报销待遇，但报销比例和限额因​​医保类型​​、​​缴费档次​​及​​医院等级​​差异显著。具体政策需结合参保状态、费用区间及合规医疗范围综合计算。

一、城乡居民医保住院报销规则

1. ​​缴费档次与医院等级影响​​

   • ​​高档缴费​​（400元/年）：
     • ​​二级及以下医院​​：合规费用报销​​90%​​，年度限额​​6万元​​。
     • ​​三级医院​​：报销​​85%​​，同享6万元限额。
   • ​​低档缴费​​（220元/年）：

     二级及以下医院报销​​65%​​，三级医院​​60%​​，限额相同。

2. ​​起付线与封顶线​​

   ​​项目​​	​​高档缴费​​	​​低档缴费​​
   二级及以下医院报销比例	90%	65%
   三级医院报销比例	85%	60%
   年度限额	6万元	6万元
   三重保障封顶线	65万元	65万元

二、城镇职工医保住院报销规则

1. ​​分段报销比例​​

   • ​​起付线至20万元​​：报销​​93%​​；
   • ​​20万至40万元​​：报销​​96%​​；
   • ​​40万至60万元​​：报销​​98%​​，年度封顶线为​​60万元​​。

2. ​​其他条件​​

   • 起付线以下费用由​​个人账户​​或现金支付；
   • 报销范围需符合​​基本医保目录​​，含药品、诊疗项目及耗材。

医保政策旨在通过​​差异化报销比例​​和​​分级保障​​优化医疗资源使用。参保人员应提前确认​​缴费状态​​及​​医院等级​​，确保合规费用最大化报销。​​跨省就医​​需备案，报销比例按参保地标准执行。