南宁职工医保报销适用以下情况,具体分为门诊和住院两类:
一、门诊报销条件
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门诊特殊慢性病
需先获得门诊特殊慢性病待遇资格,在定点医疗机构发生的门诊费用可报销。
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急诊抢救费用
住院前7天内的急诊抢救门急诊费用可报销。
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特定场景门诊费用
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在校学生因意外伤害(非第三方责任)产生的门急诊费用;
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购买疫苗、体检设备(如体温计、血糖仪)及门诊特殊检查、治疗费用(需职工医保)。
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二、住院报销条件
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起付标准内
住院费用需达到当地规定的起付线标准后方可报销。
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医保目录内
所有费用需符合《广西壮族自治区基本医疗保险药品目录》和《医疗服务项目》范围。
三、其他注意事项
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个人账户支付 :门诊医疗费、购药费、疫苗费等可先由个人账户支付,超支部分自理;
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灵活就业人员 :无就业且未参加城乡居民医保的自然人,可按规定参加职工医保。
以上信息综合自南宁医保官方政策及权威平台。