梅州职工医保报销比例根据住院费用金额和起付标准分档计算,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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后续住院:650元(按比例递减)
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报销比例
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1300-3万元 :在职85%,退休90%
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3万-4万元 :在职90%,退休94%
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4万-10万元 :在职95%,退休97%
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10万-30万元 :在职85%,退休90%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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在职:一级60%,二级55%,三级50%(退休人员比例各提高5个百分点)
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起付标准 :无起付线,年度最高支付限额1734.86元(分季度)
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门诊特定病种
- 报销比例75%-90%(具体因病种而异)
三、补充说明
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异地就医 :已备案按市内标准执行,未备案报销比例降低5%
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最高支付限额 :职工医保年度累计最高11万元,补充医保累计最高30万元