根据2025年河南省商丘市医保政策及搜索结果，关于自费药医保报销问题，需明确以下要点：
一、医保报销范围限制
- 医保目录外药品不报销
若使用的药品（包括乙类/丙类药）不在医保药品目录内，则无法通过医保报销。例如靶向药、特效药（如CAR-T细胞疗法）及部分进口药均不在报销范围内。
- 医保目录内药品的报销规则
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门诊 ：最多报销70%的医疗费用（如常见疾病诊疗费、药品费）。
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住院 ：根据医疗机构等级报销比例不同，一级80%、二级70%、三级60%。
二、其他报销限制
- 自费项目不报销
医保仅覆盖医保目录内的项目，如手术费、床位费、药品费等，自费项目（如特殊检查、高端医疗设备）需自费。
- 门槛起付线
门诊和住院均存在起付线（约500-2000元），未达到起付线的费用需自费。
- 医保等待期
城乡居民医保设有3个月等待期，未缴费或缴费未达标的期间无法报销。
三、商业保险的补充作用
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百万医疗保险 ：可报销自费药（含住院、门诊手术等），但需符合合同约定。
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小额医疗保险 ：仅限医保范围内费用，自费药不在报销范围内。
四、建议
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用药前确认 ：通过医保目录或医院信息系统确认药品是否在报销范围内。
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保留完整资料 ：就医时留存发票、费用清单等材料，便于后续报销。
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关注政策更新 ：特药报销政策可能动态调整，建议定期查询最新通知。
2025年商丘市医保对自费药的报销有明确限制，患者需根据药品目录及医保政策选择合适的医疗保障方式。