本地就医和异地就医的报销比例和报销规则存在差异，具体区别如下：
一、报销比例差异
- 异地就医报销比例通常低于本地
一般情况下，异地就医的报销比例低于参保地标准。例如：
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基础医疗保险：异地报销比例约为40%-60%，而本地报销比例可能达到80%左右；
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部分城市（如南京）对基层医院异地就医的报销比例可能更低至40%。
- 急诊就医的特殊性
急诊就医无需异地备案，可按参保地标准直接结算；非急诊需提前报备，否则无法异地报销。
二、报销规则差异
- 备案要求
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异地长期居住人员可通过国家医保服务平台APP备案，享受较高比例报销（如70%-95%）；
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跨省临时外出就医人员需按参保地规定办理备案手续。
- 报销范围限制
异地就医报销需符合就医地药品目录、诊疗项目及服务设施标准，与参保地政策一致。
三、其他注意事项
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起付标准差异 ：异地就医的起付线通常高于本地，导致自费金额增加；
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直接结算政策 ：跨省异地就医人员可通过全国异地就医结算平台实现直接结算，但需符合当地目录和政策。
四、特殊情况处理
- 船员等特殊群体 ：如船员在船上受伤就医，需根据参保地具体政策申请零星报销或转诊备案。
本地就医和异地就医在报销比例、备案要求及报销范围上存在明显差异，建议参保人员提前了解参保地政策，必要时办理异地备案手续。