湛江职工医保门诊报销需满足以下条件:
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连续缴费要求
参保人员需连续缴纳医保满6个月,第7个月起可享受门诊统筹报销待遇。
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报销范围与比例
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门诊统筹 :覆盖一级至三级医疗机构,不设起付线,报销比例分别为60%、55%、50%。
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普通门诊 :年度最高支付限额为1996元(2023年标准)。
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异地就医处理
异地就医需提前备案,选定联网结算医院可门诊统筹报销;非定点医院(含异地)门诊费用不予支付。
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报销流程
门诊就医后直接在联网结算窗口刷卡结算,或携带身份证、社保卡等材料至窗口办理。
注意事项 :若中断缴费超过3个月,需重新累计缴费满6个月后方可报销。