2025年广州职工医保门诊统筹报销额度为7916元(基层定点报销80%,专科/非基层定点报销65%),住院及大病年度最高支付限额达94.99万元,退休人员门诊报销比例更高(基层85%、专科70%)。
分点说明:
- 门诊额度:在职职工年度限额7916元,基层医疗机构(如社区医院)报销80%,专科或非基层机构报销65%;退休人员比例提升5%。
- 住院保障:年度最高支付限额94.99万元,一级医院报销90%(在职)/93%(退休),三级医院报销80%/86%。
- 大病保险:个人自付费用超过1.8万元部分可分段报销60%-75%,无需额外缴费。
- 查询方式:通过“广州医保”微信公众号实时查看额度使用明细。
建议参保人优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例,并定期查询余额确保合理使用。