湖南省医保异地就医报销比例根据就医类型和备案情况分为以下三类:
一、长期居住人员(备案地就医)
- 直接结算时,医保基金起付线、报销比例、最高支付限额均按参保地本地标准执行,不降低比例。
二、转诊/急诊抢救人员(备案地就医)
- 报销比例在参保地同级别医疗机构标准基础上降低5个百分点。
三、其他临时外出就医人员(未备案/非急诊)
- 报销比例在参保地同级别医疗机构标准基础上降低10个百分点。
补充说明 :
-
省内异地就医(非衡阳地区)无需备案即可直接结算。
-
住院费用报销门槛和比例与门诊类似,按费用分段计算(如3000元起报88%,1万元起报95%)。
-
职工医保门诊统筹在定点医疗机构报销比例为60%。