职工医保最高可报40万元，居民医保最高可报60万元（含大病保险）
2025年安徽蚌埠参保人员缴纳10个月医保后，若符合待遇享受条件（职工医保需连续缴费满6个月，居民医保在集中征缴期参保），住院费用可按政策报销。具体报销金额与医保类型、就医医院等级、合规费用等因素相关，需结合起付线、报销比例及年度限额综合计算。
一、职工医保住院报销规则
起付标准
职工医保住院起付线根据医院等级和住院次数确定：一级及以下医院首次400元，二级医院800元，三级（市属）1200元，三级（省属）1600元；第二次及以后住院起付线降低100元；白血病、恶性肿瘤等特殊病种同一家医院多次住院仅收首次起付线。报销比例与限额
起付线以上的合规费用由统筹基金和个人分段负担：10000元以内个人负担25%，10000-20000元负担20%，20000-30000元负担10%，30000-40000元负担8%。统筹基金年度支付限额6万元，超过部分由大额医疗补助按90%支付，最高34万元，合计年度最高支付40万元。
二、居民医保住院报销规则
起付标准与比例
居民医保住院起付线及报销比例按医院等级划分：一级及以下医院起付线200元、报销90%，二级医院起付线500元、报销80%，三级（市属）医院起付线700元、报销75%，三级（省属）医院起付线1000元、报销70%。大病保险叠加
住院及慢特病门诊费用经基本医保报销后，个人自付超1.5万元部分，大病保险分段报销：5万元内报60%，5-10万元报65%，10-20万元报75%，20万元以上报80%，年度限额30万元；特困人员起付线减半、比例提高5%且不封顶。
具体报销金额需结合实际发生的合规费用计算，例如职工在三级市属医院住院总费用2万元（自费3000元），报销金额=（20000-1200-3000）×（1-分段自付比例）；居民在二级医院住院总费用1.5万元（自费2000元），报销金额=（15000-500-2000）×80%。
参保人员可根据自身医保类型及就医需求，合理选择医院等级，以优化报销比例；特殊病种患者注意同医院多次住院的起付线优惠政策，确保待遇充分享受。