‌不能报销‌

2025年浙江舟山医保参保人员需连续缴纳满6个月以上方可享受住院报销待遇，缴费不足3个月不符合报销条件。医保政策对缴费时限、起付标准、报销比例及限额均有明确规定，需同时满足所有条件才能申请报销。

一、‌报销核心条件‌

1. ‌缴费时限‌

   • ‌职工医保‌和‌城乡居民医保‌均要求‌连续缴费满6个月‌，且期间无断缴记录。若断缴超过3个月，需重新计算连续缴费时间。
   • 缴费未满6个月的参保人员，住院费用需全额自付。

2. ‌起付标准与报销比例‌

   • ‌职工医保‌：首次住院起付线为‌1300元‌，报销比例为‌85%‌；退休人员报销比例提高至‌90%‌。
   • ‌城乡居民医保‌：三级医院起付线为‌800元‌，报销比例为‌70%‌；社区医院起付线‌300元‌，报销比例‌80%‌。

3. ‌报销限额‌

   住院费用年度累计最高支付限额为‌7万元‌，超出部分需自费。

二、‌特殊情况说明‌

1. ‌断缴影响‌

   断缴1个月内补缴可恢复待遇；断缴超3个月需重新缴费满6个月。

2. ‌异地就医‌

   需提前办理‌异地就医备案‌，否则报销比例下降10%。

3. ‌补充保险‌

   ‌舟惠保‌可覆盖部分自费药械，但需单独参保，且与基本医保报销互不冲突。

医保政策旨在保障长期稳定参保人员的权益，短期缴费无法享受报销待遇。建议参保人按时足额缴费，并关注‌起付线‌、‌医院等级‌等关键因素，合理规划就医选择。