不一定
医保余额不足时是否需要自费，取决于具体情况：
- 医保个人账户余额不足 ：
- 如果医保个人账户中的余额用完了，需要自费支付剩余的医疗费用。医保个人账户中的资金主要用于支付门诊费用、药店购药等自费部分。
- 医保统筹账户余额不足 ：
- 医保统筹账户主要用于报销部分医疗费用。即使医保个人账户余额为0，只要医保处于正常缴纳状态，且医疗费用符合报销条件，仍然可以享受医保报销待遇。超出报销范围或报销比例外的费用需要患者通过其他方式支付，如现金支付或银行卡支付。
- 医保账户余额充足但个人账户余额不足 ：
- 如果医保账户（包括个人账户和统筹账户）余额充足，但个人账户余额不足，可以使用医保账户中的资金支付医疗费用，个人账户余额不足的部分需要自费。
- 医保账户余额不足但医疗费用符合报销条件 ：
- 如果医保账户余额不足，但医疗费用符合报销条件，可以享受医保报销待遇，超出报销范围或报销比例外的费用需要自费。
建议
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提前了解医保政策 ：在就医前，了解自己的医保账户余额和医疗费用的报销情况，以便做好个人医疗费用的规划和准备。
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及时补充医保账户余额 ：如果医保账户余额不足，可以通过缴纳医保费用或报销部分费用来及时补充余额，避免因余额不足而无法享受医保报销待遇。
医保余额不足时是否需要自费，需要根据具体情况判断。建议提前了解医保政策，做好个人医疗费用的规划和准备。