韶关职工医保在广州三级医院住院报销80%，居民医保报销70%（已备案）；未备案临时就医职工医保60%，居民医保50%。
韶关参保人在广州住院的报销比例取决于医保类型、是否办理异地就医备案及医院级别。职工医保和居民医保在备案后按韶关本地比例报销，未备案临时就医则降低20个百分点，起付线根据医院级别和就医类型有所差异。
一、医保类型与备案影响
职工医保
- 已备案：一级及以下医院90%、二级医院85%、三级医院80%，起付线市外三级医院1600元。
- 未备案（临时就医）：报销比例降低20个百分点，即三级医院60%。
居民医保
- 已备案：一级及以下医院90%、二级医院80%、三级医院70%，年度最高支付限额40万元（含大病保险）。
- 未备案（临时就医）：报销比例降低20个百分点，即三级医院50%。
二、异地就医备案类型及待遇
| 备案类型 | 适用人群 | 报销比例 | 特殊说明 |
|---|---|---|---|
| 异地长期居住 | 长期在广州居住人员 | 按韶关本地比例报销 | 需补齐备案材料，否则降低20% |
| 异地转诊/急诊抢救 | 经韶关医院转诊或急诊就医 | 按韶关本地比例报销 | 急诊需提供急诊证明 |
| 临时外出就医 | 未备案的短期出差、旅游等 | 职工/居民医保均降低20% | 起付线按市外标准执行 |
三、起付线与支付限额
起付线标准
- 职工医保：一级医院200元、二级医院500元、市外三级医院1600元。
- 居民医保：与职工医保一致，年度内第二次住院起付线减半。
支付限额
- 职工医保：基本医疗15万元/年，大额医疗补助60万元/年。
- 居民医保：基本医疗+大病保险合计40万元/年，连续参保可提高大病保险限额。
四、报销流程与材料
- 直接结算：备案后在广州定点医院住院，持社保卡或医保电子凭证直接结算，个人仅支付自付部分。
- 手工报销：未直接结算的，需携带发票、费用清单、出院小结、备案表等材料回韶关医保经办机构申请报销。
韶关参保人在广州住院需提前办理异地就医备案，以确保按本地比例报销。职工医保整体报销比例高于居民医保，备案类型和医院级别直接影响实际报销金额，建议通过“粤医保”小程序完成备案并选择定点医疗机构，最大化享受医保待遇。