可以报销,报销比例最高达87%。
2025年宁夏石嘴山市补牙费用纳入医保报销范围,但需满足定点机构、治疗性质项目等条件,且材料需符合医保目录。居民医保门诊报销比例可达87%,而美容修复类项目(如烤瓷牙、贴面)不在报销范围内。
一、报销条件与范围
基本条件
- 参保状态:需在医保正常缴费期内。
- 定点机构:仅限医保定点医院的治疗费用。
- 治疗目的:以治疗龋齿、牙髓炎等疾病为目的,非美容修复。
报销项目对比
可报销项目 不可报销项目 基础补牙(树脂等) 烤瓷牙、贴面 拔牙、根管治疗 种植牙、牙齿矫正 牙周病治疗 洗牙、牙齿美白
二、报销比例与限额
居民医保
- 门诊报销:87%(一级医院),起付线300元,年度限额10万元。
- 住院报销:若因牙病住院,一级医院报销87%,三级医院70%。
职工医保
- 在职人员:二级医院报销60%-70%,退休人员提高5个百分点。
- 材料限制:进口或高端补牙材料需自费。
三、报销流程与材料
流程
- 持社保卡在定点医院直接结算,或事后提交诊断证明、费用明细至医保局申请。
- 审核通过后,费用将返还至个人账户。
所需材料
医疗费用收据原件、医保手册、治疗项目明细清单。
补牙作为基础牙科治疗,在石嘴山可通过医保显著降低费用负担,但需注意报销范围和材料选择。建议提前咨询定点医院,确保治疗项目与材料符合医保政策要求。