2025年重庆职工医保报销标准涵盖住院、门诊、大病等多类待遇,其中住院报销比例在职人员最高达90%(一级医院),退休人员统一为95%,门诊报销比例在职50%、退休最高80%,年度支付限额最高达50万元(含大病)。
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住院报销
- 在职人员:一级医院90%、二级87%、三级85%;退休人员统一享受95%比例。起付线按医院等级划分,多次住院起付线递减10%。年度支付限额4.7万元,超限部分由大额互助基金按比例支付。
- 费用分段报销:医疗费5000元以内,45岁以下在职报销70%、45岁以上75%、退休85%;1万元以内分别提至75%、80%、90%;超1万元部分在职80%-85%、退休95%。
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门诊待遇
- 普通门诊:在职职工起付线2000元,报销50%;退休人员按年龄分层,70岁以上报销80%。年度限额2万元。
- 特殊疾病门诊:2025年6月起执行全市统一病种及报销标准,与住院待遇挂钩,免报额度400元。
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大病保险
起付线4.7万元,超限部分报销100%,年度封顶50万元。居民医保大病起付线18797元,报销60%,限额20万元。 -
其他待遇
- 生育医疗:连续缴费满6个月可享受(不含津贴)。
- 居民医保分档:一档住院报销80%(起付线100元),二档85%(起付线300元),门诊报销比例40%-60%。
重庆职工医保政策兼顾不同群体需求,建议参保人根据自身情况选择档位,及时关注6月新规实施细节。