可以报销，但需满足治疗性质、定点机构、医保目录材料等条件。
在云南迪庆，2025年补牙费用是否纳入医保报销，需结合治疗项目性质、医疗机构资质及材料选择综合判断。治疗性项目如龋齿填充、牙体缺损修复等符合报销要求，而美容修复类项目则需自费。具体执行中，不同医保类型（如一档、二档）和医院等级将影响报销比例。
一、报销核心条件
治疗性质认定
- 可报销项目：龋齿填充、楔状缺损修复、牙髓炎治疗等疾病相关项目。
- 不可报销项目：贴面、牙齿美白、正畸等美容性质项目。
机构与材料限制
- 定点机构：需在二级及以上公立医院或具备医保资质的口腔专科医院就诊。
- 材料范围：银汞合金、玻璃离子等基础材料全额报销，树脂等高端材料需自费差价。
二、迪庆地区报销细则
报销比例差异
医保类型 一级医院 二级医院 三级医院 一档医保 80% 58% 45% 二档医保 85% 70% 60% 特殊群体优惠
18周岁以下青少年：龋齿治疗取消起付线，报销比例提升至85%。
三、操作流程与注意事项
报销材料准备
- 必需文件：医保电子凭证、含ICD-11编码的诊断证明、费用明细清单。
- 特殊情况：儿童需提供出生证明，外伤需事故责任认定书。
结算方式选择
- 即时结算：在定点机构直接抵扣医保支付部分，仅需缴纳自费金额。
- 事后报销：通过“国家医保服务平台”APP上传材料，5个工作日内完成审核。
补牙能否通过医保报销，关键在于项目是否符合治疗需求、是否选择医保目录内材料及定点机构。迪庆参保人应提前确认医院资质与报销比例，避免因材料或机构不符导致自费。对于复杂情况，建议直接咨询迪庆州医保局获取最新政策。