50%左右（三级医院职工医保）或最高85%（一级医院居民医保）

在湖南娄底，补牙费用可通过医保报销，但需满足定点机构、治疗性质及材料范围等条件。具体报销比例因医院级别、医保类型（职工/居民）和缴费档次而异，且需超过800元门槛费后方可启动报销。

一、报销条件与范围

1. 资质要求

   • 定点机构：需在二级及以上公立医院或医保资质口腔专科就诊。
   • 治疗项目：仅限龋齿填充、牙体缺损修复等治疗性项目，美容类（如贴面、正畸）不纳入。

2. 材料限制

   材料类型	是否报销	备注
   复合树脂、银汞合金	是	需在医保目录内
   进口高端树脂	否	视为美容材料
   烤瓷牙、种植体	否	属特需服务，需自费或申请补贴

二、报销比例与费用

1. 医院级别差异

   • 一级医院：居民医保报销85%（二档缴费），职工医保80%。
   • 三级医院：居民医保60%，职工医保50%-70%。

2. 费用分层

   • 800元以下：全额自付。
   • 800元以上：按比例报销，单颗补牙费用通常为150-450元（基础材料）。

三、操作流程与注意事项

1. 报销步骤

   • 携带医保卡至定点医院挂号，确认治疗方案及报销范围。
   • 结算时出示费用清单，医院直接扣除报销部分。

2. 异地就医

   需提前2日通过国家医保平台备案，报销比例下降10%-15%。

湖南娄底补牙医保政策强调治疗必要性与材料合规性，建议提前咨询医院医保窗口确认细则。职工医保报销优势明显，而居民医保在基层医疗机构更实惠。合理选择医院级别和材料类型可显著降低自费比例。