可以,但仅限于个人账户资金共济,且门诊报销仅限本人使用。
根据2025年辽宁丹东医保政策,职工医保个人账户的余额可通过家庭共济机制为配偶、父母、子女支付医疗费用,但医保报销待遇仍仅限参保人本人享受。以下是具体细则:
一、家庭共济政策适用范围
支付对象
- 仅限直系亲属:配偶、父母、子女。
- 需在丹东市定点医疗机构就医。
支付项目
- 门诊费用:个人自付部分可用个人账户支付。
- 住院费用:仅限本人医保报销,家属不可共用报销额度。
项目 是否支持家庭共济 备注 门诊个人自付 是 需绑定亲属关系 住院统筹报销 否 仅限参保人本人 异地就医 部分支持 需提前备案
二、操作限制与注意事项
账户使用规则
- 家属就医时需使用本人医保卡,结算时选择职工个人账户支付。
- 年度限额:个人账户余额无上限,但门诊报销仍受3000元/年统筹限额限制。
报销差异
- 职工医保与居民医保待遇不同:
职工家属可共用账户资金,居民医保无家庭共济功能。
医保类型 家庭共济支持 门诊报销比例 住院报销限额 职工医保 是 50%-80% 30万-40万 居民医保 否 50%-70% 8万元 - 职工医保与居民医保待遇不同:
三、特殊情形处理
异地就医
需提前办理异地就医备案,部分城市支持直接结算,否则需垫付后手工报销。
辅助生殖项目
2025年起,丹东将取卵术等8项辅助生殖服务纳入医保,但家属不享受报销。
合理利用家庭共济政策可减轻家庭医疗负担,但需注意报销范围和操作规范,避免因违规使用影响待遇。具体细则建议咨询当地医保部门。