根据2025年甘肃省兰州市医疗保障局最新政策,职工医保断缴补缴流程及注意事项如下:
一、补缴条件
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时间限制 :中断缴费不超过(含)3个月的职工医保可补缴,补缴期间发生的医疗费用可按规定报销。
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特殊情况 :因工作调动、辞职等原因中断缴费的,可在参保当月申请补缴。
二、补缴方式
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线上办理
参保单位可通过医保公共服务平台为职工办理参保登记时选择补缴时间,或携带补缴申请及相关材料到医保经办机构线下办理。
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线下办理
需携带身份证、劳动合同、工资表等材料至医保经办机构提交补缴申请。
三、所需材料
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基础材料 :身份证、劳动合同、工资表、补缴月份企业会计凭证、营业执照原件等。
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特殊情况 :因单位分立、破产等特殊原因中断缴费的,需提供分立协议或破产清算组申请等额外材料。
四、补缴流程
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单位申报 :单位填写《兰州市社会保险费断缴补缴申报表》,并提交相关证明材料。
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审核处理 :医保机构审核通过后,办理补缴手续,补缴期间医疗费用可报销。
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待遇恢复 :补缴成功后,医保待遇即刻恢复。
五、注意事项
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缴费基数 :补缴时按补缴当月的缴费基数计算,缴费比例通常为8%。
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等待期 :断缴后再参保需固定等待期3个月,未连续参保的每断缴1年增加1个月等待期。
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历史欠费 :2024年7月前的历史欠费需通过社保稽核部门处理,普通职工无法直接补缴。
六、政策依据
- 《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位逾期未缴社保的,社保机构可申请法院强制执行。
建议中断缴费人员尽早联系医保经办机构办理补缴手续,避免影响医疗费用报销。若超过3个月未补缴,可能无法恢复医保待遇。