约50%-70%的报销比例，具体金额根据费用分段计算。
在沈阳参加职工医保或居民医保并连续缴费满三个月后，住院费用可按政策报销。报销比例与医院等级、费用区间、参保类型直接相关，通常职工医保待遇高于居民医保，三级医院报销比例低于基层医疗机构。
（一）报销政策核心规则
起付标准与封顶线
- 职工医保：年度累计起付线为300-1200元（医院等级越高，起付线越高），年度最高支付限额为20万元。
- 居民医保：起付线为500-1500元，年限额为15万元。
分段报销比例
费用区间（元） 职工医保报销比例 居民医保报销比例 0-1万 85%-90% 70%-75% 1万-5万 80%-85% 65%-70% 5万以上 75%-80% 60%-65%
（二）影响报销金额的关键因素
- 医院等级
三级医院报销比例比社区医院低10%-15%，但疑难重症需优先选择高级别医院。
- 目录内用药与项目
仅医保目录内费用可报销，目录外需自费。例如，进口药、特需服务通常不纳入报销。
- 连续缴费时间
缴费满六个月后，职工医保报销比例可提升5%，居民医保无此调整。
（三）实际案例测算
假设在三级医院住院总费用为3万元，且均为目录内项目：
- 职工医保：扣除起付线1200元后，按80%报销，实际报销约2.3万元。
- 居民医保：扣除起付线1500元后，按65%报销，实际报销约1.85万元。
沈阳医保的报销机制旨在平衡公平性与可持续性，参保人需关注缴费连续性和就医选择以最大化保障。建议通过医保局官网或线下窗口查询个性化待遇明细。