能报销，但需满足特定条件
在2025年，山东泰安的补牙费用可通过医保报销，但仅限于治疗性质的项目（如龋齿充填、基础材料费用），且需在定点医疗机构就诊。美容类项目（如烤瓷牙、种植牙）及进口材料费用不纳入报销范围。具体报销比例受医院级别、医保类型（职工/居民）及缴费档次影响，需结合个人情况确认。
一、报销条件与范围
适用人群
- 职工医保：统账结合缴费的在职及退休人员（费率7%或9%）可享受，按5.5%缴费的灵活就业人员不适用。
- 居民医保：仅限在定点社区医疗机构报销，比例低于职工医保。
可报销项目
- 治疗类：补牙（含基本材料）、根管治疗、拔牙、牙周治疗等。
- 不可报销：镶牙、种植牙、正畸、洗牙等美容修复项目。
| 项目类型 | 是否报销 | 备注 |
|---|---|---|
| 龋齿充填（基础材料） | 是 | 限国产材料 |
| 根管治疗 | 是 | 部分复杂治疗可能自费 |
| 烤瓷牙修复 | 否 | 全自费 |
二、报销比例与限额
职工医保
- 比例：二级医院在职70%、退休75%，起付线400元。
- 限额：在职年度3500元，退休4500元，超限部分可申请大额补助1000元。
居民医保
比例：社区医院最高65%，年度限额180元（一档）或450元（二档）。
| 医保类型 | 医院级别 | 在职比例 | 退休比例 | 年度限额 |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 二级医院 | 70% | 75% | 3500元 |
| 居民医保 | 社区医院 | 65% | - | 180元 |
三、注意事项
- 定点机构：必须选择医保定点口腔科，否则无法报销。
- 材料限制：使用医保目录内材料（如国产树脂）方可报销，进口材料需自费。
- 异地就医：临时异地就诊需先自付10%，再按泰安一级医院政策报销。
补牙医保报销的关键在于治疗性质和合规流程，建议提前向医院医保窗口确认具体政策。职工医保待遇显著优于居民医保，但均需注意年度限额与材料选择，避免因误解导致自费负担。