可以报销，但需满足医保定点机构、治疗性项目、基础材料等条件。
2025年安徽宿州参保人员在符合医保政策的前提下，补牙费用可按规定比例报销，具体需结合医疗机构资质、治疗性质及材料类型综合判定。以下从报销范围、比例标准及操作流程三方面详细解析：
一、报销范围与条件
治疗项目限制
- 可报销项目：因龋齿、楔状缺损、牙外伤等导致的充填治疗（含基础树脂材料费）。
- 不可报销项目：烤瓷牙、种植牙等修复类项目，以及牙齿美白、洗牙等非治疗性服务。
机构资质要求
仅限医保定点医疗机构（如二级及以上公立医院口腔科、具备资质的专科口腔医院）。
| 对比项 | 可报销情形 | 不可报销情形 |
|---|---|---|
| 治疗目的 | 疾病治疗（如龋齿填充） | 美容修复（如贴面、种植） |
| 材料类型 | 基础树脂材料 | 进口或高端材料 |
| 机构类型 | 医保定点公立医院 | 非定点私立诊所 |
二、报销比例与标准
分级报销制度
- 在职人员：二级医院报销60%-70%，三级医院50%-60%。
- 退休人员：比例提高5%-10%，部分区域可达85%。
费用限额
宿州单次门诊报销上限约1200-1500元，超出部分自费。
三、报销操作流程
前期准备
- 确认参保状态正常，携带医保卡及身份证。
- 通过宿州医保局官网查询定点机构名单。
就诊结算
治疗完成后，凭费用明细、发票在医院医保窗口直接结算，自付部分需现场缴纳。
补牙医保报销的关键在于合规治疗与材料选择，建议参保人提前咨询当地医保部门，明确个人待遇及机构目录，以最大化利用医保福利。同时需注意，美容性牙科项目及非目录内材料仍需全额自费。