约50%-70%(最高限额2000元/年)
根据2025年浙江省医保政策,宁波市职工医保参保人员补牙费用可按比例报销,具体比例与材料类型、医院等级相关,年度累计报销上限为2000元。以下从报销规则、材料分类及注意事项展开说明。
一、报销比例与规则
基础报销范围
- 职工医保:龋齿填充(含树脂、玻璃离子等)报销50%,根管治疗相关步骤报销60%。
- 城乡居民医保:统一按40%报销,不含高端材料(如全瓷牙冠)。
医院等级差异
医院类型 起付线(元) 报销比例 三级医院 800 50% 二级及以下医院 500 60%-70%
二、材料与项目分类
可报销项目
- 常规填充(树脂、银汞合金)
- 基础根管治疗(前牙/后牙区别)
- 牙髓失活等辅助治疗。
自费项目
- 美学修复(如超瓷嵌体)
- 进口全瓷冠(均需全额自付)。
三、操作注意事项
- 备案要求:需提前在定点医疗机构挂号并出示医保卡,异地就医需备案。
- 年度限额:累计报销超过2000元后,剩余费用自理。
补牙的医保报销政策旨在减轻基础治疗负担,但受材料选择和治疗复杂度影响较大。建议根据需求提前咨询医院医保办,合理规划诊疗方案。