70%左右（职工医保），50%-60%（居民医保）

根据现行政策，苏州地区补牙费用通过医保报销的比例因参保类型而异，职工医保覆盖比例较高，居民医保则根据年龄段和缴费档次有所差异。具体报销规则需结合治疗项目、材料选择及定点机构等级综合计算。

一、报销比例影响因素

1. 参保类型

   • 职工医保：基础报销比例为70%，部分高值材料（如全瓷牙）可能降至50%。
   • 居民医保：成年居民报销约50%，学生儿童可达60%，低保对象可额外提高10%。

2. 治疗项目分级

   项目类型	职工医保报销	居民医保报销	自费部分说明
   基础树脂补牙	70%	50%	限国产材料
   嵌体修复	60%	40%	进口材料自付30%起
   牙髓治疗	65%	45%	需提前备案

3. 机构等级差异

   • 三级医院：报销比例下调5%-10%。
   • 社区诊所：签约家庭医生可提升5%报销额度。

二、操作流程与注意事项

1. 备案要求

   • 复杂项目（如根管治疗）需提交病历审核，否则按30%比例报销。
   • 跨省异地就医需提前开通医保异地结算功能。

2. 材料选择限制

   • 医保目录仅涵盖普通复合树脂，陶瓷或黄金嵌体需全额自费。
   • 儿童补牙若使用预成冠，居民医保可额外申请200元补贴。

3. 年度限额

   职工医保累计支付上限为8000元/年，居民医保为5000元。

苏州的医保报销政策对口腔治疗覆盖较为全面，但实际费用需结合个人参保类型和临床需求具体测算。建议在治疗前与定点机构确认补牙项目分类及材料目录，避免因信息差导致自费比例增加。