可以
在石家庄,医保报销并非仅限于住院费用,门诊、特殊病种及购药等场景也纳入保障范围,但不同情况的报销比例和起付标准存在差异。
一、医保报销范围
住院费用
- 起付线:三级医院1500元,二级医院800元,一级医院400元。
- 报销比例:在职职工85%-93%,退休人员88%-95%,居民医保60%-80%。
- 封顶线:职工医保年度累计40万元,居民医保20万元。
门诊费用
- 普通门诊:职工医保年度限额2000元,报销比例50%-70%;居民医保不设限额,按50%报销。
- 特殊病种(如高血压、糖尿病):无起付线,报销比例提高至80%。
| 场景 | 起付标准 | 报销比例 | 年度限额 |
|---|---|---|---|
| 住院(三级) | 1500元 | 85%-95% | 40万元(职工) |
| 普通门诊 | 无 | 50%-70% | 2000元(职工) |
| 特殊病种 | 无 | 80% | 无 |
二、报销条件与材料
必备条件
- 参保状态正常且缴费满3个月。
- 在定点医疗机构就医或购药。
所需材料
社保卡或医保电子凭证、费用清单、诊断证明。
三、其他注意事项
- 异地就医需提前备案,报销比例降低10%。
- 自费项目(如高端耗材)不纳入报销。
石家庄医保政策通过多层次保障减轻群众负担,但需注意报销规则的差异。合理选择就医机构、提前了解病种目录,能最大化享受医疗保障权益。