可以,且2025年甘肃省已实现省内异地就医直接结算全覆盖,跨省直接结算率目标达70%以上。
甘肃省医保在2025年全面支持异地报销,涵盖住院、门诊、药店购药等场景,并通过备案制和直接结算优化流程。以下从政策覆盖、操作流程及注意事项展开说明:
一、政策覆盖范围
省内异地
- 直接结算:所有定点医药机构均支持住院、普通门诊、5类门诊慢特病(如高血压、糖尿病)费用直接结算,无需备案。
- 报销比例:与参保地一致,不设额外限制。
跨省异地
- 备案要求:需通过国家医保服务平台APP或线下窗口办理备案,急诊抢救视同已备案。
- 结算目标:2025年底前,住院费用跨省直接结算率提升至70%,省内异地结算率达90%。
| 对比项 | 省内异地 | 跨省异地 |
|---|---|---|
| 备案必要性 | 无需备案 | 需备案(急诊除外) |
| 结算范围 | 住院、门诊、药店购药 | 住院为主,部分门诊 |
| 报销比例 | 与参保地完全相同 | 备案后等同参保地,未备案降幅≤20% |
二、操作流程
备案方式
- 线上:通过国家医保服务平台APP或微信小程序提交身份证明、居住证明等材料。
- 线下:携带社保卡、身份证至参保地医保经办机构办理,有效期6个月。
费用结算
- 直接结算:备案后持社保卡在就医地定点机构刷卡支付个人部分。
- 垫付报销:未备案或结算失败时,需保存发票、病历、费用清单,回参保地手工报销。
三、关键注意事项
- 材料准备
住院报销需提供出院证明、费用明细、原始收据,门诊需处方笺和检查报告。
- 比例差异
跨省未备案者报销比例可能降低,如三级医院从85%降至70%。
- 特殊群体
长期居住人员可申请医保钱包跨省共济,支持亲属账户资金转移。
甘肃省医保异地报销政策在2025年显著优化,通过备案简化和技术升级减轻群众垫资压力。建议参保人提前了解就医地定点机构开通情况,确保社保卡状态正常,以充分利用跨省直接结算便利。