70%-90%（社区医院）或50%-80%（三级医院）
2025年辽宁抚顺的补牙医保报销政策明确覆盖治疗性项目，如龋齿、楔状缺损等牙体修复，但美容修复类（如进口材料、种植牙）不纳入范围。具体报销比例因医保类型、医院等级及材料选择差异显著，需结合实际情况判断。
一、报销范围与条件
可报销项目
- 基础治疗：龋齿充填、牙髓炎基础处理等。
- 材料限制：仅限国产树脂或银汞合金，进口材料需自费。
- 年龄优惠：18岁以下青少年龋齿治疗报销比例提升至85%，且无起付线。
不可报销项目
- 美容修复：全瓷牙、嵌体等高值材料。
- 非治疗性项目：洗牙、牙齿美白等。
| 对比项 | 可报销 | 不可报销 |
|---|---|---|
| 治疗类型 | 龋齿、牙周炎治疗 | 种植牙、正畸 |
| 材料 | 国产基础树脂 | 进口树脂、嵌体 |
| 年龄限制 | 青少年优先 | 成人美容项目 |
二、报销比例与计算
医保类型差异
- 职工医保：三级医院报70%-80%，社区医院达90%。
- 居民医保：三级医院报50%-60%，社区医院70%-80%。
医院等级影响
- 起付线：二级医院200元，三级医院400元（职工医保）。
- 单次限额：社区门诊单次最高800元，二级医院1200元。
| 医保类型 | 三级医院比例 | 社区医院比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 70%-80% | 90% | 200-400 |
| 居民医保 | 50%-60% | 70%-80% | 0-200 |
三、报销流程与材料
- 即时结算
持医保电子凭证在定点医院直接抵扣，系统自动拆分费用。
- 事后报销
需提交诊断证明、费用清单及发票，线上5个工作日内审核完成。
辽宁抚顺参保人需注意，补牙报销的实际金额受治疗必要性和材料选择双重影响。建议优先选择社区医院或国产基础材料以最大化报销比例，并提前通过医保平台查询目录内项目，避免自费超支。