70%-95%（职工医保）或50%-60%（居民医保），具体比例因医院等级、参保类型及缴费档次而异。
2025年大连市补牙医保报销政策呈现分级差异，职工医保覆盖更广且比例显著高于居民医保，其中退休人员及基层医疗机构可享受更高待遇。以下从报销规则、流程及注意事项展开分析：
一、报销比例与分级标准
职工医保
- 在职人员：三级医院报销70%-85%，二级医院75%-88%，一级医院80%-90%。
- 退休人员：比例提升5%-10%，三级医院可达92.5%，社区医院95%（）。
- 年度限额：普通门诊1200元，住院单次限额1200-1800元（）。
居民医保
- 三级医院报销50%-60%，二级医院55%，一级医院60%。
- 起付线：门诊150元（一级医院），住院300-1200元（）。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院报销比例 | 70%-92.5% | 50%-60% |
| 基层医院优势 | 社区可达95% | 一级医院60% |
| 年度限额 | 门诊1200元 | 门诊500元 |
二、报销流程与材料
门诊报销
- 持卡结算：在定点医疗机构凭社保卡直接抵扣医保部分（）。
- 材料补充：非药品类（如补牙材料）需提供费用明细单及医保结算清单（）。
住院报销
- 起付标准：三级医院1200元（职工）、300元（未成年居民）。
- 结算时效：出院后15日内提交材料至医保部门（）。
三、关键限制与优化
报销范围
- 仅限基础治疗（如龋齿填充），美容修复等不纳入（）。
- 耗材限价：超限价部分需自付25%-40%（）。
特殊群体优待
70岁以上职工住院起付线减半（600元），80岁以上免门诊起付线（）。
大连市2025年医保政策通过分级报销与基层倾斜显著提升补牙可及性，但需注意医院等级与参保类型的联动影响。建议优先选择定点机构并提前确认材料目录，以最大化报销效益。