根据我国社会保险政策，灵活就业人员是否可以只缴纳医疗保险（医保）而不缴纳养老保险（养老）的问题，需结合政策规定和地区差异综合分析：
一、政策规定与缴费要求
- 法律框架
根据《中华人民共和国社会保险法》第二条，社保包含基本养老保险、基本医疗保险等五项。其中， 医疗保险属于社保的组成部分 ，而养老保险是独立的社会保险项目。
- 灵活就业人员参保选择
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必须缴纳的项目 ：养老保险（包括职工养老保险和城乡居民养老保险）是强制性的，未缴无法享受养老金待遇。
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可自主选择的项目 ：医疗保险（职工医保或城乡居民医保）属于自愿参保项目，灵活就业人员可根据经济状况选择是否缴纳。
二、实际操作与地区差异
- 首次参保选择
以灵活就业身份首次参保时，需在缴纳养老保险后， 可选择是否同时缴纳医保 。若只缴纳医保，需单独购买城乡居民医疗保险。
- 已缴养老保险后调整
若已缴纳养老保险后决定不再缴纳，需办理停止缴费手续。此时若想参保医保，需以灵活就业身份重新参保，并按当地规定缴费。
- 地区政策差异
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部分地区要求灵活就业人员必须同时缴纳养老和医保，未缴养老将影响医保待遇（如无法办理职工医保退休）。
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部分地区允许单独参保，但需注意当地对医保缴费年限和退休条件的要求（如长沙要求职工医保累计缴费满30年等）。
三、注意事项
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医保待遇限制 ：仅缴纳医保将无法享受养老金，且部分地区医保待遇与养老关联（如退休后医保报销比例可能降低）。
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缴费标准 ：灵活就业人员需根据当地缴费基数和档次自主选择缴费金额，建议结合经济状况合理规划。
灵活就业人员 可以只缴纳医保而不缴纳养老保险 ，但需符合当地政策规定，并权衡医疗保障与养老保障的需求。建议参保前咨询当地社保机构，了解具体操作流程和待遇影响。