医保“家庭共济”政策允许职工医保个人账户的资金在家庭成员间共享使用，但 被共济人不能享受共济人的医保报销待遇 。具体说明如下：
一、政策核心内容
- 资金共享范围
医保个人账户的资金可授权给配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属共同使用，用于支付定点医疗机构或零售药店的个人自付部分费用。
- 报销与共济的区分
-
门诊费用 ：仅职工本人可享受医保报销，被共济人使用个人账户资金支付自付部分后，不可再申请医保报销。
-
住院费用 ：需通过职工医保正常报销流程办理，不可直接使用个人账户资金。
二、使用规则与限制
- 成员范围
-
家庭共济成员不包含配偶的父母。
-
被共济人（如子女）若已参保，则按其自身医保类型（职工医保或居民医保）享受相应待遇，不可共享他人医保。
- 操作方式
-
需通过当地医保部门或线上平台办理账户绑定和资金划转。
-
被共济人就医时仍需使用本人医保卡，系统会自动识别并扣除授权额度。
- 注意事项
-
家庭共济仅限职工医保个人账户，若涉及住院等大额费用，需通过正常医保流程办理。
-
被共济人若使用个人账户资金后，若个人账户余额不足，需自行承担剩余费用。
三、特殊情况说明
-
异地就医 ：若共济人异地就医，需在就医地开通医保个人账户家庭共济功能，且需符合当地政策规定。
-
退休人员 ：退休人员参加职工医保时，个人账户资金可共享给配偶、子女、父母使用。
医保“家庭共济”是职工医保个人账户资金的补充机制，旨在缓解家庭医疗负担，但被共济人无法直接享受医保报销待遇。