江苏城镇职工医保报销比例是多少

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江苏城镇职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 住院报销比例
  • 南京市 :85%

  • 其他地区 :普遍为70%-85%

  1. 门诊报销比例
  • 起付线2000元起 :50%报销比例

  • 特殊群体

  • 老年人、失业人员等在基层医疗机构就医按65%报销

  • 学生、儿童在定点医疗机构就医按65%报销

二、城乡居民医保报销比例

  1. 住院报销比例
  • 普通门诊 :70%报销比例

  • 大病保险 :实际支付比例不低于50%

  1. 门诊特殊病种报销比例
  • 部分重大疾病可享80%报销比例

三、其他注意事项

  • 起付线标准 :不同城市存在差异,例如南京市职工医保门诊起付线2000元,居民医保起付线500元

  • 跨市就医 :起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点

  • 缴费基数 :单位缴费8%,个人缴费2%,具体金额因地区而异

以上数据综合了南京市及全省的医保政策,具体执行以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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