外地人在上海就医的报销比例主要取决于参保类型和就医机构级别。职工医保和城乡居民医保的报销政策差异较大，且不同级别医院的起付线和报销比例也不同。以下是具体分析：
参保类型决定报销基础
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职工医保
- 本地参保：在职职工门诊报销比例约50%-80%，住院报销70%-90%，起付线为1500元（三级医院）。
- 异地参保：需备案后按参保地政策报销，部分城市与上海开通了跨省直接结算，比例可能低于本地参保。
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城乡居民医保
- 本地参保：门诊报销50%-70%，住院报销60%-80%，起付线较低（如三级医院300元）。
- 异地参保：多数需先自费后回参保地报销，比例通常较本地低10%-20%。
医院级别影响实际报销金额
| 项目 | 三级医院 | 二级医院 | 社区医院 |
|---|---|---|---|
| 起付线（元） | 300-1500 | 200-800 | 50-300 |
| 报销比例 | 50%-80% | 60%-85% | 70%-90% |
：社区医院报销比例最高，但需注意转诊要求。
关键风险与建议
- 备案时效性：异地就医需提前2-10天备案，否则可能无法直接结算。
- 自费项目：进口药、特需服务等通常不纳入报销范围。
- 商业保险补充：高额医疗费用可考虑百万医疗险，覆盖医保外支出。
上海就医的报销政策对外地人而言复杂但可操作，提前了解参保地政策和上海本地规则能最大限度减少自付压力。若需高频就医，建议优先办理本地医保或选择社区医院分级诊疗。