深圳一档医保一年统筹有多少钱

深圳一档医保统筹账户的年度金额根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保一档

  1. 在职人员

年度支付限额为 10,478.4元 (即2025年数据)。其中:

  • 在二级及以上医院、专科医院的报销额度为 5,239.2元

  • 其他普通门诊费用可报销的额度为 5,239.2元 (10,478.4元总限额减去专科报销额度)。

  1. 退休人员

年度支付限额为 12,224.8元 (即2025年数据)。其中:

  • 在二级及以上医院、专科医院的报销额度为 6,112.4元

  • 其他普通门诊费用可报销的额度为 6,112.4元 (12,224.8元总限额减去专科报销额度)。

二、居民医保一档

年度支付限额为 2,619.6元 (即2025年数据),用于在社康中心发生的普通门诊费用,超过部分需自付。

三、其他说明

  • 计算基数 :以上金额均基于 上上年度深圳市在岗职工年平均工资 (2023年为174,640元)计算;

  • 动态调整 :年度额度每年根据工资增长调整,例如2025年较2023年增长了约9.5%;

  • 社康报销 :一档参保人应优先选择社康中心就医,以获得更高比例的报销。

以上信息综合了政府公开数据及最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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有影响 深圳二档医保断交一个月 有影响 ,具体如下: 医疗保险无法报销 :从第二个月开始,二档医保参保人将无法享受医保统筹基金支付的待遇,但社保卡里的个人账户余额仍然可以使用,可用于定点医院看门诊或急诊、在医保药房购买医保药品。 影响缴费年限 :如果医保断交时间超过3个月,那么缴费年限会清零,需要重新计算。即使补缴欠费,也需要从正常缴费之日起按法定享受医疗保险待遇。 影响大病门诊待遇

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