根据相关政策和法律规定，建档立卡户是否需要缴纳医保需根据具体情况判断，具体说明如下：
一、一般情况（非特殊群体）
- 需正常参保缴费
建档立卡本身是贫困群体获得医疗保障的资格认定，但参保缴费义务人仍需履行缴费责任。医保报销范围仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用，且医保是社会保障体系的基础，不可替代。
- 缴费标准与方式
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由用人单位和职工共同缴纳职工基本医疗保险费，个人部分通常由单位代扣代缴。
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若为城乡居民医保（如新农合），则由个人缴费，政府可能给予补贴，但建档立卡本身不免除缴费义务。
二、特殊群体（如低保户）
- 低保户免缴
若建档立卡户同时符合农村低保户条件，则无需缴纳农村合作医疗（新农合）费用。国家通过财政补贴保障其基本医疗保障需求。
- 其他特殊群体
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建档立卡学生需正常缴纳学生医保；
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无雇工的个体工商户、灵活就业人员等需自行参保。
三、政策依据与建议
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参保资格确认 ：建议通过当地医保部门或乡镇政府确认具体参保政策，避免因政策调整影响缴费。
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报销范围 ：医保报销需符合国家目录标准，门诊、住院等费用可按规定比例报销。
综上，建档立卡户需根据自身经济状况和政策优惠判断是否需缴费，但医保作为基本医疗保障，其核心功能不可替代。