济南医保报销起付标准

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济南医保的报销起付标准如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 居民医保 :无起付线,报销比例少年儿童和成年居民50%,驻济高校大学生65%。年度支付限额少年儿童和成年居民500元,驻济高校大学生600元。

  • 职工医保 :普通门诊统筹待遇的起付标准在三级医院为800元,二级医院为400元,一级及以下医疗机构为200元,报销比例分别为60%、70%、80%。

  1. 门急诊意外伤害待遇
  • 居民医保 :起付线200元,报销比例80%,年度支付限额2000元。
  1. 门诊免费药待遇
  • 居民医保 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,对已签约普通门诊统筹的参保人,医保基金全额支付,每人每年不超过80元。

  • 职工医保 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物,对普通门诊统筹在社区等基层医疗机构就诊的参保人,医保基金全额支付,每人每年不超过240元。

  1. 长期护理保险待遇
  • 居民医保和职工医保 :专护、院护、家护三种服务形式,不设起付线,符合规定的医疗护理费,由长期护理保险基金支付70%。
  1. 大额医疗费用二次支付待遇
  • 职工医保 :起付线6000元,6000-20万元部分报销80%,20万元以上部分报销90%。
  1. 职工大额医疗费用补助
  • 职工医保 :起付线2万元,报销比例60%,年度支付限额40万元。
  1. 住院医保报销比例
  • 社区卫生服务机构 :报销比例80%,起付标准300元。

  • 一类医院 :报销比例80%,起付标准500元。

  • 二类医院 :报销比例75%,起付标准800元。

  • 三类医院 :报销比例70%,起付标准1000元。

  1. 住院起付标准
  • 第一次住院 :不分在职人员还是退休人员,起付线1300元,报销比例85%。

  • 第二次住院 :起付线650元,报销比例85%。

这些起付标准和报销比例适用于济南市医保的参保人,具体待遇可能会根据最新的政策进行调整。建议参保人关注济南市医疗保障局的官方公告,以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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