济南市职工医保报销比例2024年

济南市职工医保报销比例2024年如下:

  1. 普通门诊统筹支付标准
  • 在职职工:普通门诊医疗费用在1500元以内的部分由个人账户支付,超过1500元的部分由个人自付,超过4000元的部分由统筹基金垫付,需单位补充医疗保险。

  • 退休人员:普通门诊医疗费用在1500元以内的部分由个人账户支付,超过1500元的部分由个人自付,超过4000元的部分由统筹基金垫付,需单位补充医疗保险。

  • 退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元。

  1. 住院待遇
  • 起付标准

  • 社区医院:第一次住院200元,第二次住院100元,第三次及以上0元。

  • 一级、二级医院:第一次住院400元,第二次住院200元,第三次及以上0元。

  • 三级医院:第一次住院1000元,第二次住院500元,第三次及以上0元。

  • 报销比例

  • 在职职工:

  • 二级及以下医院:起付标准-1万元报销90%,1万元-40万元报销93%,40万元-60万元报销90%。

  • 三级医院:起付标准-1万元报销85%,1万元-40万元报销88%,40万元-60万元报销90%。

  • 退休人员:

  • 二级及以下医院:起付标准-1万元报销93%,1万元-40万元报销96%,40万元-60万元报销90%。

  • 三级医院:起付标准-1万元报销88%,1万元-40万元报销91%,40万元-60万元报销90%。

  • 最高限额 :基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为60万元。

  1. 大额医疗费用补助
  • 二次支付待遇 :个人负担合规医疗费用6000元(含)以上至20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元(含)以上的部分,报销比例为90%。

  • 额度报销 :个人负担的合规医疗费用年度内累计超过2万元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例60%,最高支付限额为40万元。

  • 免费药物 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的基本药物向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供。

这些政策旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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