2万元（门诊）/50万元（住院）
当内蒙古通辽职工医保年度报销额度用尽后，参保人可通过多种方式应对后续医疗费用，包括继续缴费、补充商业保险、优化就医选择等，确保医疗保障不中断。
一、统筹账户与个人账户的衔接
统筹账户额度恢复
- 职工医保统筹账户额度按年度重置，次年1月自动恢复。需持续缴纳医保费以维持资格，2025年个人缴费标准为400元/年。
- 个人账户余额用尽后，门诊费用需自付，但住院仍可享受统筹基金按比例报销。
跨年度额度使用
未使用的门诊额度不结转，但住院大额补充医保可覆盖超限部分（如超过7万元后按90%报销）。
| 账户类型 | 年度限额 | 超限后处理 |
|---|---|---|
| 普通门诊统筹 | 2万元 | 自费或商业保险补充 |
| 住院基本统筹 | 7万元 | 大额医保最高报50万元 |
| 个人账户 | 无上限（按缴费基数） | 用尽后门诊自费 |
二、补充医疗保障措施
商业医疗保险
- 选择覆盖医保目录外项目的产品，重点关注免赔额、赔付比例及特药保障。
- 推荐搭配百万医疗险，年保费约300-1000元，保额可达200万元。
大病保险二次报销
对高额住院费用（如超过12万元）启动二次报销，比例可达80%-90%。
| 补充保险类型 | 覆盖范围 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 商业住院医疗险 | 自费药、特需病房 | 高额住院费用 |
| 门诊补充险 | 医保目录内门诊 | 慢性病长期用药 |
三、费用控制与政策利用
优先基层医疗机构
社区医院报销比例比三级医院高10%-20%，起付线低至50元。
家庭共济账户
绑定配偶、子女医保卡，共用个人账户余额支付自费部分。
医疗救助申请
低收入群体可向民政部门申请补助，最高覆盖50%自付费用。
合理规划医保额度使用顺序，结合商业保险与政策资源，能有效缓解额度用尽后的经济压力。通辽市职工医保的多层次保障设计，为参保人提供了持续的健康托底。