根据2025年四川雅安市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹报销比例如下:
一、职工医保门诊统筹比例
- 起付线标准
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在职职工:200元/年
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退休人员:150元/年
- 支付比例
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在职职工:三级定点医疗机构50%、二级及以下定点医疗机构60%
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退休人员:在对应级别医疗机构基础上提高10个百分点(即三级50%、二级60%、一级70%)
- 年度支付限额
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在职职工:2000元/年
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退休人员:2500元/年
二、城乡居民医保门诊统筹比例
- 起付线标准
- 50元/年
- 支付比例
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社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室:80%
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二级/一级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
- 年度支付限额
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第一档(50元起):120元/年
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第二档(120-300元起):300元/年
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统筹基金支付的各类门诊费用计入年度最高支付限额
三、注意事项
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普通门诊保障待遇由市医疗保障部门根据基金运行状况调整,具体以最新政策为准;
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建议参保人员定期关注医保部门发布的通知,避免因政策调整影响待遇。
以上信息综合了2023年最新政策文件及医保部门官方说明。