职工医保出院报销流程详细步骤

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职工医保出院报销流程如下:

  1. 住院登记
  • 参保人员需到医保定点的公立医院进行住院治疗。

  • 入院时,需出示身份证办理社保登记手续,并到病房住院。

  1. 登记备案
  • 住院三个工作日内,需到医院医保办公室登记备案。
  1. 费用结算
  • 出院时,需到医院医保办公室开具住院审批单、住院发票、明细清单、病历,并加盖医院公章及投保单位公章。

  • 如果是外伤,还需填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明和投保单位情况说明或证明。

  1. 报销申请
  • 携带以下材料到社会劳动保障局办公室报销:

  • 住院结帐发票(盖章)

  • 住院费用明细清单(盖章)

  • 出院记录(盖章)

  • 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

  • 医疗保险卡

  • 手续完备的“市 **区城镇职工医疗保险转诊单”(如适用)。

  1. 审核与结算
  • 医保经办机构收到报销申请后,将对提交的材料进行审核。

  • 审核通过后,医保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,确定实际应付金额。

  • 报销的费用会直接打入参保人员指定的银行账户。

  1. 异地住院报销
  • 异地住院报销请携带以下资料:

  • 住院结帐发票(盖章)

  • 住院费用明细清单(盖章)

  • 出院记录(盖章)

  • 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

  • 医疗保险卡

  • 手续完备的“市 **区城镇职工医疗保险转诊单”。

  • 异地住院手续齐全后,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

建议:

  • 确保所有材料齐全,特别是外伤情况下的相关证明文件。

  • 如果所在医院实现了医保即时结算,出院时系统会自动计算报销金额,个人只需支付自付部分。

  • 如果未能直接结算,需及时提交报销申请,以免影响报销进度。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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