2025广西桂林医保门诊统筹有上限吗

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2025年广西桂林医保门诊统筹设有年度最高支付限额,具体标准如下:

一、职工医保门诊统筹限额

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  1. 月度最高支付限额
  • 在职职工每月最高支付限额为 1947元

  • 退休职工每月最高支付限额为 2336元

二、城乡居民医保门诊统筹限额

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的城乡居民,年度累计最高支付限额为 27万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的城乡居民,年度累计最高支付限额为 13万元

  1. 月度最高支付限额
  • 城乡居民每月最高支付限额为 505元

三、其他说明

  • 起付标准 :门诊统筹基金起付线为 600元/年 (累计计算)。

  • 报销比例

  • 在职职工:50%-65%;

  • 退休职工:55%。

  • 封顶线

  • 职工:1200元/年;

  • 退休:1800元/年。

四、调整说明

2025年职工医保门诊统筹支付限额较2024年有所提高(如在职职工从1200元增至1947元),城乡居民医保也延续了年度累计限额的调整机制。门诊多发病、常见病纳入统筹报销范围,最高支付比例达65%。

以上信息综合了桂林市医疗保障工作会议精神及最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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