精准扶贫医疗保险报销比例根据医疗机构级别、地区政策及患者身份差异有所不同，具体如下：
一、报销比例标准
- 县内医疗机构
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建档立卡贫困户住院报销比例达90%；
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部分地区特困供养、低保等对象可减免起付线。
- 县域外医疗机构
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市内二级医疗机构：80%；
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市内三级医疗机构：65%；
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转往市外医疗机构：50%。
- 历史政策对比
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2019年政策：县内90%、市内二级80%、三级65%、转外50%；
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2020年后调整：部分地区县内提高至95%，大病保险起付线降至3000元。
二、其他保障措施
- 封顶线提升
- 住院补偿年封顶线由10万元提高到12万元，大病保险补偿年封顶线从30万元增至35万元。
- 费用减免
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特困群体可减免门诊诊疗费、挂号费、床位费（最高50%）；
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50种重大疾病患者一个结算年度内不设起付线，报销比例70%。
- 地区差异
- 不同省份政策存在差异，例如湖南省按病种分档报销，年累计补偿不超过20万元。
三、注意事项
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报销比例可能因是否为建档立卡贫困户、是否参加新农合及缴费档次不同而有所调整；
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部分地区对异地就医需提前备案，未备案报销比例降至40%。
建议患者根据实际情况咨询当地医保部门，确认具体报销比例及手续要求。