2025辽宁抚顺医保门诊统筹起付标准

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根据2025年辽宁抚顺市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹起付标准如下:

一、起付标准

  1. 一级及以下定点医疗机构 (含乡镇卫生院、村卫生室)

起付标准为 400元 ,年度累计起付标准为 400元

  1. 二级定点医疗机构

起付标准为 500元 ,年度累计起付标准为 500元

  1. 专科及以上定点医疗机构

起付标准为 800元 ,年度累计起付标准为 800元

二、支付比例

  • 在职职工

  • 一级及以下:70%

  • 二级:60%

  • 专科及以上:50%。

  • 退休人员

  • 一级及以下:75%

  • 二级:65%

  • 专科及以上:55%。

三、年度最高支付限额

  • 总限额 :5000元

  • 二级及以下医疗机构 :最高支付限额为2000元。

四、其他说明

  1. 起付标准按医疗机构级别逐级提高,患者个人承担费用随级别降低而减少。

  2. 门诊统筹医疗费用不纳入基本医疗保险封顶线累计,大额保险不予支付。

  3. 异地长期居住人员门诊费用可参照市内标准执行。

以上政策适用于2025年抚顺市职工医保门诊共济保障机制,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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